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¿Cómo se realiza?

El by pass gástrico es una cirugía realizada con mucha frecuencia y para poder realizarla utilizamos cirugía laparoscópica o de mínima invasión.

Generalidades de la cirugía laparoscópica o de mínima invasión:
Primero se realiza un pequeño corte en la piel y se introduce un gas inofensivo como es el Dióxido de Carbono (Co2). Al introducirse el Co2 en la cavidad abdominal esta se expande creando un gran área de trabajo. A través de incisiones pequeñas adicionales se introduce un telescopio redondo unido a una video cámara y otros instrumentales quirúrgicos largos y angostos.

Cirugía laparoscópica


Ventajas de la cirugía laparoscópica:
  • Menor dolor posterior a la cirugía: permite a los pacientes levantarse y caminar a las pocas horas de la cirugía.
  • La estancia hospitalaria postoperatoria es más corta.
  • Menor tasa de infección de la herida operatoria: tejidos delicados internos del cuerpo no son expuestos al aire ambiental, a diferencia de la cirugía abierta. Además, la video-magnificación permite manejarlos en forma más precisa y delicada, protegiendo órganos vitales.
  • La reincorporación a la actividad normal, laboral y de la casa, al ser todo mucho más benigno, es mucho más precoz y rápida.


Técnica quirúrgica del by pass gástrico:
Una vez dentro de la cavidad abdominal procedemos a revisar los órganos y tejidos, se inicia separando la grasa y vasos que están alrededor de la curvatura menor del estómago con un instrumento que nos facilita la coagulación y corte, posterior a esto utilizamos engrapadoras laparoscópicas que tienen tres líneas de grapas de titanio a cada lado de la navaja que realiza el corte del estómago. Para poder realizar el by pass gástrico iniciamos en la curvatura menor del estómago y poco a poco vamos engrapando hasta la parte superior del estómago donde se encuentra el ángulo de hiz, en este primer tiempo se realiza el pouch o reservorio gástrico, el cual funcionará de forma restrictiva provocando una saciedad temprana para poder perder peso. Posterior a este tiempo gástrico pasamos al tiempo intestinal donde vamos a realizar una Y que le llamamos de Roux, esta parte del by pass le dara la poca mala absorción que tiene el procedimiento, para esto utilizamos de igual forma engrapadoras para seccionar intestino y formar la Y de roux.

Cirugía laparoscópica

Una vez que se termina esta parte de la cirugía se pasa a realizar la anastomosis gastroyeyunal o mejor dicho la unión del intestino con el nuevo estómago o pouch gástrico. En ocasiones utilizamos un concentrado de proteínas coaguladas llamado Tissucol para reforzar el cierre y prevenir de igual forma que con la sutura el riesgo de sangrados y fístulas.Sin embargo, el Tissucol lo utilizamos solamente en cirugías de reintervención como por ejemplo después del retiro de una banda gástrica y conversión a by pass.

Video de By pass gástrico
Video Animado
Video Real

Para poder finalizar con seguridad el procedimiento quirúrgico, nos apoyamos con el uso de endoscopía flexible para hacer una prueba neumática. Si todas estas pruebas están bien, solamente dejamos unos drenes para estar monitorizando durante 8 días la cirugía y después retirarlos.

Recuperación después de la cirugía:
Después de la cirugía el paciente deberá estar en el hospital aproximadamente 48 a 72 hrs. para poder controlar el dolor y todas las molestias de la cirugía. Las primeras 24 hrs. debe estar en ayuno para que la manga gástrica pueda cicatrizar, una vez cumplido este tiempo iniciamos la ingesta de líquidos vía oral, de preferencia con colores fuertes como azul o morado para estar seguros que no salgan a través de los drenes que se dejan durante los 8 días. Una vez que verificamos que el paciente esta con buena tolerancia a los líquidos, se prepara para su egreso a su casa. Cuando se cumplen los 8 días, el paciente es citado en el consultorio para retirarle los drenes y continuar con sus indicaciones nutricionales.

 
Cobertura de cirugia bariatrica
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